Prof. Dr. İsmail BALIK
"HERPES SIMPLEX VİRÜS İNFEKSİYONLARI
...
Virüs, önce giriş yerindeki mukoza veya cildin epidermis ve dermis hücrelerinde ürer. Bu genellikle belirtisizdir veya veziküler lezyonlarla kendini gösterir. Primer infeksiyon genellikle mukozal bir bölgede olur. Burada akut inflamatuar cevap, eritem ve doku nekrozu ardından tipik intradermal vezikül oluşur. Lezyon skarsız iyileşir. Virüs, komşu hücrelere yayılmanın yanında, bu bölgenin periferik duyu sinirleri yoluyla retrograd olarak dorsal kök ganglionlarına gider. Ganglionda, nükleokapsid nöron nükleusuna girer ve latent infeksiyon başlar. Latent infeksiyon, herpes virüslerine özgü, en önemli özelliktir. Virüsle bir kere infekte olan kimsede virüs, ömür boyu latent olarak kalabilir ve zaman zaman aktive olur. Viral genom ya konak hücre DNA'sına integre olarak veya ekstrakromozomal olarak latent kalır. Stres, travma, soğuk, UV, gastrik problemler, menstruel siklus, immün süpresyon gibi çeşitli uyaranlar nörondaki virüsü aktive eder. Virüs, nöronda yeniden çoğalır ve periferik duyu sinirleri yoluyla geri dönerek dermatomda lezyona neden olur. HSV, nöronlarda herhangi bir hasar yapmaksızın latent infeksiyona, lenfosit ve makrofajlarda persistan infeksiyona, diğer birçok hücrede ise lizise neden olur. Asidofilik intranükleer inklüzyon cisimcikleri oluşturur.
HSV infeksiyonunun kontrolü, hem hücresel hemde humoral immün cevapla olur. Virüsün glikoproteinlere karşı oluşan Ab'lar hücre dışındaki virüsleri nötralize ederek yayılımı sınırlar. Virüs, hücreden hücreye direkt yayılım veya nöronlardaki latent infeksiyon yoluyla nötralizasyona uğramaktan kaçabilir. Hücresel immün cevap ise HSV infeksiyonun kontrolü ve iyleşmede daha büyük rol oynar. Bu nedenle, hücresel immün yetmezliği olanlarda infeksiyon, beyine ve vital organlara yayılarak fatal seyredebilir. HSV infeksiyonuna karşı konak defansında, natural killer hücreler, makrofajlar ve bazı T lenfosit grupları ile bu hücrelerden salgılanan lenfokinler etkilidir. Özellikle sitotoksik T lenfositleri ve geçikmiş hipersensitiviteden sorumlu T hücreleri, Ag uyarısıyla direkt antiviral etkisi olan ve diğer hücreleri aktive eden interferonları salgılarlar. Rekürrensler, primer infeksiyondan genellikle daha kısa sürer, daha lokalize ve daha hafif seyirlidir. Reaktivasyon, kişide Ab varlığına rağmen oluşur. Reaktivasyonu başlatan stres gibi uyaranlar, hücresel immünitede geçici baskılanmaya neden olarak nöronlardaki latent virüsün replikasyonuna yol açmaktadır. İnfeksiyon, immün sistemin hafıza hücrelerinin aktivasyonu, Ab cevabı ve lokal immün cevapla hızla iyileşmektedir. "
Tagler: Hiç etiket yok
Comments: 
(0)
Henüz yorum yapılmamış